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    Nom*| name

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    Assurances obligatoires¹ | compulsory insurances

    Nom de l’assurance responsabilité civile ou multirisque*| name of the multi insurance risk

    Numéro de contrat ou référence*| number of contract or reference

    Nom de l'assurance maladie*| name of the health insurance

    Numéro de contrat ou référence*| number of contract or reference

    ¹ A fournir la photocopie de ces documents pour les ressortissants hors communauté Européenne | ¹ Supply the photocopy of these documents for the nationals off European community

    Pour les européens, le document CEAM suffit | For the Europeans the document CEAM is enough

    Information sanitaire | Sanitary information

    Allergie alimentaire| Food allergy

    Autres allergies | other allergie

    Autres problèmes de santé| other health problem²→

    ²Signalez ce qui pourrait intéresser votre famille d’accueil | indicate what could interest your host family

    Divers | miscellaneous

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